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原创 为什么部分家长对脑瘫治疗存在误解?_健康频道_

发布日期:2020-05-23 00:12   来源:未知   阅读:

原标题:为什么部分家长对脑瘫治疗存在误解?

对于脑瘫的治疗,一直存在仁者见仁、智者见智的现象:有人主张康复,有人主张手术,也有人主张手术加康复。治疗脑瘫必须坚持手术和康复相结合的原则(康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观,不讲科学的。

但是现实中,部分患者由于不了解手术,担心手术有风险,对是否接受手术治疗很纠结。导致这种心理的产生,主要有以下三个方面的因素:

1、以往某些手术不过关

早期的神经切除手术原理不甚合理。因为大脑属于高级神经中枢,对周围神经起抑制作用,而周围神经是兴奋作用,大脑的抑制与周围神经的兴奋相互协调,人就能保持正常的肌张力。而脑瘫患者由于大脑损伤,对周围神经的抑制作用减弱,造成周围神经兴奋性相对增高而致肌张力高。这种手术在临床上并非是去修复受损的大脑,而是将完好的脊神经根人为地损毁一部分,以便与受损的大脑相匹配,所以从本质上说这是一种损毁正常机能的手术。

另外,这种手术还存在着一定风险:一种是切断过多导致术后肌张力低,肌肉无力无法站立,内收肌角过大等;另一种是切断过少导致肌张力下降不满意。一旦出现上述两种情况,均无二次手术补救的可能,因此要求手术医生具有较高的技术。

2、手术之后的康复未能跟上

过于夸大手术效果,忽略了术后康复提升肌力的重要性,这就直接影响脑瘫整体治疗效果,从一定程度上也造成了手术后没有效果的假象。

合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题;而术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

虽然不同类型的手术目的不同,但是手术都是从降低肌张力、矫正畸形等目的出发,手术核心目的是为康复,尤其为力量及运动控制创造最好的平台。概而言之,要保证并稳定治疗效果,脑瘫手术之后的系统康复必不可少。

3、治疗手段不可靠不科学

关于这个问题涉及到更多方面,比如有些患者接受过手术,但因为手术中过于关注肢体形态外观的改善,没有考虑肢体运动功能改善的问题,从而影响了整体治疗效果。这里就涉及到了不同的脑瘫手术,哪个应该先做哪个需要后做的问题。

痉挛型脑瘫矫形手术必须建立在解痉手术的基础上:即先行降低过高肌张力、缓解肌肉痉挛、改善肢体运动功能,再行肢体矫形治疗、改善畸形等肢体外观形态,否则治疗效果不稳定,肢体畸形的情况会有反弹。

然现实中部分脑瘫患者肢体畸形较为严重,肌力和平衡能力较差,不满足FSPR手术要求,由于已产生的关节挛缩畸形导致康复周期漫长,久久不能突破训练瓶颈,取得肢体运动能力的实质性提升。针对这类脑瘫患者的治疗,不能固化思维,可以先进行下肢畸形的矫正治疗,帮助已经变形的关节恢复功能,术后强化训练达到FSPR手术标准;再及时解除肢体的痉挛状态,辅之以肢体功能训练,同样可以获得稳定的治疗效果。

脑瘫治疗是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。

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